學會會訊 2016 - 04
ISPOR 7th Asia-Pacific Conference 心得分享
張祺君 /台北醫學大學 醫務管理學系 研究助理
各位學會同仁大家好，很榮幸能加入TaSPOR且被選為獎助金的獲獎者。在此我要特別感謝 湯澡薰教授鼓勵我參與此次的ISPOR亞太年會，能出國展示自己的研究成果並與其他國家的研究者們討論交流，對於還只是個碩士畢業生的我真的是個難能可貴的經驗，不管在知識還是眼界的開闊上，都有很大的助益。ISPOR第七屆亞太年會(ISPOR 7th Asia-Pacific Conference)這次選在新加坡這個文化多元的國家的舉行，主題是「Pharmacoeconomics and Outcomes Research in Asia-Pacific: Challenges, Opportunities, and Future Direction」，共有十八場左右的short course供與會者參考選擇，內容十分豐富且涵蓋了各式各樣的議題，但考慮到自身的”預算衝擊”，所以我將此行的主要行程放在免入場費的演講，所幸除了short course之外仍然有許多活動可以參加，不然難得來到知識的殿堂卻不得其門而入，我必然要大呼可惜！
九月六日早上的Big data in Asia-pacific演講中介紹了台灣、日本、南韓與新加坡等國的健康資料庫，以及該國的研究者如何運用與規劃他們的資料庫。台灣建立的健保資料庫與其他子資料庫的確是我們在資料分析上的一大助力，主要的優勢在於含納人口的廣度，和可追溯的時間長短。因其幾乎包含全人口的資料且資料年度長達近20年，而且由於當初成立的目的主要是用於醫院申報，所以醫療相關成本的資訊也有十分詳盡的紀錄。儘管健保資料庫在疾病編碼上的準確性一直受到質疑，且確實在資料分析的過程中經常會受到資料品質參差不齊的干擾，但過去已有許多前輩們投入了時間在除錯與整理，並且近幾年在衛福部對衛政與社政資料整合的努力下，可以運用的範圍更加的廣泛，身為一個跑Data愛好者真的十分期待未來台灣大型資料庫能有更進一步的發展，並對於不同專業領域的研究上有更大的助益。我從研究所畢業後才開始接觸健康科技評估相關的知識，對我而言這是個嶄新且充滿挑戰的領域，其困難主要來自涵蓋知識層面的廣度，包含了藥事經濟、效果研究、生物統計及資料庫分析等不同的專業背景。儘管我對於各個領域的範疇有大概的認識，但對於實際內容仍有太多不明白而需要學習、了解的地方。這次參展的過程中，不論是觀摩其他作者的研究成果，還是旁聽他們的聊天內容，都覺得學海無涯，幾乎迷失在知識的汪洋當中，接觸越多越感受到自己的不足。感受到了小小的壓力與刺激，我想，這也就表示我來到新加坡最重要的目的已經達成了。
除了學術方面的刺激，文化的衝擊也是我此行的意外收穫。這是我第一次拜訪新加坡這個神奇的地方，過去對新加坡的印象都是透過新聞電影等電視媒體所建立的，天真如我一直認為只要會中文和英文就可以應付了，但實際走訪新加坡這個國度，才發現帶有新加坡跟印度口音的英文才是最大的考驗，對於過去主要只接觸主流媒體和教科書所使用的英文的我而言，簡直是鴨子聽雷。會場中有來自世界各地的人，英文成了眾人溝通交流的唯一媒介，每當和其他國家的與會者們互動聊天時，都讓我體會到語言能力的重要性，能表達自己的想法是一回事，但能聽懂對方在說什麼又是一回事，在遺憾不能盡興暢聊、表達想法的同時，也深深砥礪自己，希望能夠在語言的使用上更精進、更熟練。
最後感謝TaSPOR理事長 張啟仁教授與TaSPOR團隊為大家所準備的台灣之夜，為新加坡之行添加了美好難忘的回憶。本次的ISPOR第七屆亞太年會是趟收穫豐盛的旅程，從最初被選為Top 100 research poster presentations到最後獲得Best poster presentations，對於一個研究者來說這是最大的鼓勵與肯定，而且每一天的演講內容都給我很多的啟發與收穫，希望兩年後能有機會參與2018在東京的第八屆亞太大會，也期許未來能在台灣的健康科技評估發展上盡一份棉薄之力。
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黃世宗 / 國立台灣大學臨床藥學研究所 研究生
2016年ISPOR第七屆亞太年會(ISPOR 7th Asia-Pacific Conference)於9月3至6日在新加坡舉行，很高興自己的摘要能入選為podium，有機會參與年會與大家一同分享研究成果。這次參加年會，顛覆以往我對年會的刻板印象，過去認為學會主辦的年會主要是學者參與居多，這次參加ISPOR亞太年會，看到有很多是廠商發表的研究，而且研究品質、創意等都十分吸引人。不僅是研究發表部分，年會中的各個課程或演講的講者，都包含了產官學三界，每一個主題都能由不同面向出發來作探討與分析，演講主題中都十分扣緊實務面的運作，讓研究不再只是文章的發表，藉由政府與產業界的合作，能夠讓研究成果反映到實際的政策或公司產品的決策上。
在本次的年會當中，我印象最深刻的一場演講主題是Evolving methods for staging prospective real-world evidence studies in mature and emerging markets，其中一位講者Linda Liong藉由她過去執行過的計畫來分享觀察性研究如何去輔助臨床試驗的執行，突破過去臨床試驗中常會遇到的收案困難的窘境。藉由預先進行觀察性研究，透過資料庫的大數據分析，可以看出目標疾病族群的人數，主要分布的醫院層級，甚至是透過與醫師的合作可以得到有關該醫師手中潛力病人數目的大略資料，這些資料都可以回饋到之後計劃進行的臨床試驗，讓每個site的預估收案數更加精準，甚至可以早一步發現臨床試驗可能會遇到的問題，去做計畫書的改良，顛覆以往觀察性研究與臨床試驗相互兩立的印象。另一個讓我印象深的是中國的Jianwei Xuan教授分享目前在中國進行的資料庫整合，藉由中國人口眾多的優勢，將數個大型醫學中心的EMR整合合併，可以得到含有影像學檢查、lab data等的大型資料庫，且人數可以達到數百萬，突破了台灣健保資料庫常會遇到的lab data等詳細資料不足的困境。目前中國也已經使用了該資料庫發表了好幾篇出色的研究，反觀台灣，期許台灣的資料庫建置也能繼續突破改進。
除了參加了許多場收穫豐富的課程外，藉著這次podium的機會，除了挑戰在國外用英文發表自己的研究鍛鍊英文口說與台風膽量外，更可貴的是能與台下許多優秀的研究者前輩們討論自己的研究內容，藉由不同領域、不同國家的觀點，發現了自己研究還有許多可以更加進步的空間，也發現了更多待開拓的新研究題目，回到台灣後更加幹勁十足！期待兩年後能有機會再度參加在東京舉辦的Asia-Pacific Conference，相信經過兩年的學習，再次參加一定能又更多的收穫。
莊賢業 / 台灣大學臨床藥學研究所 研究生
很榮幸參加2016年在新加坡舉辦的第七屆ISPOR亞太會議(ISPOR 7th Asia-Pacific Conference)，本屆的主題是「Challenges, Opportunities, and Future Direction」。研討會期間所安排的課程內容多元，像是Plenary Session有來自亞洲四國(泰國、馬來西亞、日本、韓國)分享醫療科技評估發展經驗，以及亞洲地區關於大型資料庫於健康照護決策應用現況分析，在Issue panels部分則有關於亞洲各國對Budget impact analysis thresholds的建立探討、各國文化與價值觀差異如何影響經濟評估方式、預測未來藥品政策實證的發展情形，以及探討因生病所引起之生產力損失是否應納入健康政策經濟評估，其他尚有Workshops、Educational Symposium等，令短短四天研討會充滿豐富的課程。
這是我第一次參加國際研討會的活動，每件事都令我感到新奇。除了上述課程讓人學到許多寶貴充實的知識外，也在活動期間認識來自亞洲各地的朋友，大家彼此分享各國的健康政策經驗，大大增長了我的國際視野。例如，有位在新加坡工作的朋友分享當地看病情形，當地民眾看病幾乎都是先到一級醫療院所(類似台灣的地區醫院或基層醫療院所)，然後由一級醫療院所的醫師決定是否轉診到二級或三級醫院(相當於台灣的醫學中心)看專科醫師，如果民眾不是經由轉診，而是直接到三級醫院看病的話，醫療費用會比從一級醫療院所轉診過去的還要貴兩到三倍，因此新加坡能落實轉診制度。這跟台灣很多民眾常優先往醫學中心看病的情形很不同，新加坡的情況或許可以給台灣一個參考，思考怎麼避免醫療浪費，並做到有效的醫療資源利用。
此外，跟研究所同學們一起投稿本次研討會，我是獲得張貼壁報的機會，有的同學是得到口頭發表研究結果的機會。再仔細聆聽同學們上台演講時，真心認為口頭演說是個很好的訓練英文時機，如何以英文去思考、去溝通。壁報發表如遇到有人前來討論，也藉此腦力激盪，讓研究內容更加完整，而且在現場逛逛會發現各國都很致力於藥物經濟研究發展，也可以了解目前炙手可熱的研究主題有哪些，有助於獲得一些研究靈感，更精進彼此的研究內容與品質。最後，真的很高興參加本次活動，希望未來能有更多機會參加類似的國際研討會活動。
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王懿淳 / 國立交通大學 資訊學院-資訊組 研究生
國際藥物經濟暨效果研究學會(International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research, ISPOR)於2016年9月3-6日於新加坡Suntec Singapore Convention & Exhibition Center舉辦第7屆亞太區年會(ISPOR 7th Asia Pacific Conference)。9/3和9/4上半天以自由選擇的方式參與短期課程(short courses)，9/4下半天到9/6為展示各國研究學者的海報，以及不同主題的演講。
謝謝長庚大學-張啟仁主任給予的機會，能夠讓我和大家一起參加如此大型的國際學術活動。此次主要是參加9/6的海報展(POSTER PRESENTATIONS SESSION III)「MUSCULAR-SKELETAL DISORDERS - Clinical Outcomes Studies」，我的海報主題：「ACUTE CARDIOVASCULAR ADVERSE REACTION OF COX-2 INHIBITORS AMONG OSTEROARTHRITIS PATIENTS IN TAIWAN」，這是我第一次參加海報展，在準備過程中是既緊張又擔心，謝謝不斷給予幫忙的長庚大學-張啟仁主任、林口長庚骨科-張智翔醫師和辦公室的所有同事們，讓我可以很順利地完成。到了海報展當天，看到自己的海報被貼上花時，心情真是十分開心，還有許多學者對此主題很感興趣一起互相討論，並提出後續研究的相關建議。
整個海報展9/4~9/6為期兩天半，多達16個主題、579張海報，在這段時間，從中學習並了解世界各國目前所探討的議題、眾多的研究方向和分析方法、以及海報呈現方式；除了參與海報展之外，還參與了個人感興趣的演講：9/4下午場次，主題：「HEALTH TECHNOLOGY ASSESSMENT AND HEALTH POLICY: RECENT DEVELOPMENTS ACROSS ASIA」、9/5上午場次，主題：「MANAGING HIGH-COST INNOVATIVE MEDICINES IN ASIA: WHAT ARE THE LATEST TRENDS AND REAL-WORLD PRACTICE?」、9/5下午場次，主題：「HARNESSING THE POWER OF BIG DATA TO MAKE BETTER HEALTH CARE DECISIONS IN THE ASIA-PACIFIC REGION」、9/6上午場次，主題：「BIG DATA IN ASIA-PACIFIC – A VALUABLE RESOURCE FOR BETTER HEALTH CARE DECISIONS: EXPERIENCES AND LESSONS LEARNED IN AUSTRALIA, JAPAN, SINGAPORE, SOUTH KOREA, AND TAIWAN」、9/6下午場次，主題：「HEALTH TECHNOLOGY ASSESSMENT POLICY SURROUNDING BIOLOGIC TREATMENTS IN IMMUNOLOGY: CHALLENGES AND OPPORTUNITIES」
在整個活動過程，了解自己不足的部分，更確認自己在未來學習的過程中需要更努力加強，會議中，也觀摩到許多國家利用Big data做出對於衛生、醫療有貢獻的研究，這是自己未來學習的目標，目前已訂定要往資料科學方向發展，在這資訊爆炸的時代，如何有效利用所擁有的資料庫，從中挖掘出有用的資訊，是相當重要的課題，希望下次參與類似學術活動時，自己會有更多的成長。
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黃俊哲 / 台灣大學健康政策與管理所 博士候選人
ISPOR第七屆亞太年會(ISPOR 7th Asia-Pacific Conference)於2016年9月3至6日在新加坡新達城(Suntec City)舉行，大會主題是「亞太藥物經濟暨效果研究：挑戰、機會及未來方向(Pharmacoeconomics and Outcomes Research in Asia-Pacific: Challenges, Opportunities, and Future Direction)」，而次要子題包括探討議題包括亞洲健康科技評估與健康政策的發展現況、利用巨量資料(Big Data)讓亞太地區健康照護有更好的決策，以及全球健康涵蓋−亞洲可擔負的夢想：經驗及其學習等。與會者可從中學習新的健康經濟暨效果研究方法及技術、透過利用較好的健康經濟暨效果研究來改進決策品質，以及學習如何評估與選擇適當的生活品質測量工具。
由泰國Visanu Thamlikitkul醫師、日本Takashi Fukuda博士、韓國Tae-Jin Lee博士與新加坡Kwong-Hoe Ng主任分別介紹各國健康科技評估的發展現況及給付決策過程，而相關資料彙整如下表：
表1、各國健康科技評估機構、相關委員會及藥品支付機制
鑒於對昂貴的新技術與有限的財務資源的需求增加，健康科技評估必須在給付決策中發揮重要的作用，而資料遞交系統可應用新的表列技術來達到快速評估、有品質且效率等目標，並提升成本效益評估資料收集的速度、效率和實用性，且運用健康科技評估實證結果作為健康政策和給付決策依據。
另外，美國Christopher Chute博士、澳洲Trish Williams博士與新加坡Yoke Sin Chong博士則分享巨量資料(Big data)應用於亞太健康照護決策的見解。然而，健康照護、藥物和生物科技產業對巨量資料應用仍有相當大的發揮空間，而醫療服務利用和費用、臨床紀錄、藥物研發，以及病人行為和意見(sentiment)等資料庫整合，各國欲整併健康資料庫已花費成本、人力、時間來校調檔案格式及型態，並編製資料庫譯碼簿(coding book)，且透過資料維護和除錯來確保其品質及正確性，讓後續研究者在使用資料上有所依循，加上運用資料處理軟體、統計分析方法和療效結果研究，進而能建立精確的預測模型和產生有意義的研究結果，作為健康照護決策的依據。然而，亞太國家要整合跨國資料庫時常礙於法令規定、行政作業、個人隱私及資通訊安全等問題，並面臨到資料的規模(volume)、型態多樣化(variety)、即時處理速度(velocity)、準確性(veracity)、價值(value)，以及具備多重能力人才(如程式設計、統計分析等)、IT系統能否解決巨量資料分析等挑戰，須逐一克服。
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黃俊哲 / 台灣大學健康政策與管理所 博士候選人
ISPOR第七屆亞太年會(ISPOR 7th Asia-Pacific Conference)於2016年9月3至6日在新加坡新達城(Suntec City)舉行，大會主題是「亞太藥物經濟暨效果研究：挑戰、機會及未來方向(Pharmacoeconomics and Outcomes Research in Asia-Pacific: Challenges, Opportunities, and Future Direction)」，而次要子題包括探討議題包括亞洲健康科技評估與健康政策的發展現況、利用巨量資料(Big Data)讓亞太地區健康照護有更好的決策，以及全球健康涵蓋−亞洲可擔負的夢想：經驗及其學習等。與會者可從中學習新的健康經濟暨效果研究方法及技術、透過利用較好的健康經濟暨效果研究來改進決策品質，以及學習如何評估與選擇適當的生活品質測量工具。
由泰國Visanu Thamlikitkul醫師、日本Takashi Fukuda博士、韓國Tae-Jin Lee博士與新加坡Kwong-Hoe Ng主任分別介紹各國健康科技評估的發展現況及給付決策過程，而相關資料彙整如下表：
表1、各國健康科技評估機構、相關委員會及藥品支付機制
| 泰國 | 日本 | 韓國 | 新加坡 | |
| 健康科技評估機構 | 健康介入暨科技評估方案(Health Intervention and Technology Assessment Program, HITAP) | 中央社會保險醫療會(Central Social Insurance Medical Council, 日文簡稱Chuikyo) | 健康保險審查暨評估部門(Health Insurance Review and Assessment Agency) | 成本效益部門(Agency for Care Effectiveness, ACE) |
| 成立時間 | 2006年 | 2008年4月 | 2008年12月 | 2015年8月 |
| 相關委員會 | NLEM附屬委員會、23個健康經濟工作小組 | 基本議題(Fundamental Issues)、藥物價格(Drug Pricing)、醫材價格(Medical Supplies Pricing)等委員會 | 健康科技評估委員會 | 藥物諮詢委員會、健康科技諮詢委員會 |
| 藥物經濟評估指引 | 國家健康科技評估方法指引(National Methodological Guidelines for HTA) | 成本效益評估指引(Guidelines for Preparing Cost Effectiveness Evaluation) | 藥物經濟評估指引(Guidelines for Economic Evaluation of Pharmaceuticals) | 發展中 |
| 藥品核定及結果收錄 | 國家必要藥品目錄(National List of Essential Medicine, NLEM)，針對藥品療效、安全、成本效益及預算衝擊進行分析 |
若無相似藥品上市，則以成本價計算法(Costing method)來核定 若有相似藥品已上市，則採用相似藥品核價法(Similar drug method)來核定 |
對新申請藥品實施正面表列制度(Positive list system)，僅核定據臨床和成本效益的藥品 對現有藥品實施負面表列制度(Negative list system)，幾乎所有藥品均核定 |
標準給付藥品目錄(Standard Drugs List)，依據世界衛生組織(WHO)必要藥品目錄架構來訂定 |
鑒於對昂貴的新技術與有限的財務資源的需求增加，健康科技評估必須在給付決策中發揮重要的作用，而資料遞交系統可應用新的表列技術來達到快速評估、有品質且效率等目標，並提升成本效益評估資料收集的速度、效率和實用性，且運用健康科技評估實證結果作為健康政策和給付決策依據。
另外，美國Christopher Chute博士、澳洲Trish Williams博士與新加坡Yoke Sin Chong博士則分享巨量資料(Big data)應用於亞太健康照護決策的見解。然而，健康照護、藥物和生物科技產業對巨量資料應用仍有相當大的發揮空間，而醫療服務利用和費用、臨床紀錄、藥物研發，以及病人行為和意見(sentiment)等資料庫整合，各國欲整併健康資料庫已花費成本、人力、時間來校調檔案格式及型態，並編製資料庫譯碼簿(coding book)，且透過資料維護和除錯來確保其品質及正確性，讓後續研究者在使用資料上有所依循，加上運用資料處理軟體、統計分析方法和療效結果研究，進而能建立精確的預測模型和產生有意義的研究結果，作為健康照護決策的依據。然而，亞太國家要整合跨國資料庫時常礙於法令規定、行政作業、個人隱私及資通訊安全等問題，並面臨到資料的規模(volume)、型態多樣化(variety)、即時處理速度(velocity)、準確性(veracity)、價值(value)，以及具備多重能力人才(如程式設計、統計分析等)、IT系統能否解決巨量資料分析等挑戰，須逐一克服。
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秘書處公告
相關活動訊息
[活動名稱] ISPOR 19th Annual European Congress
會議時間：29 October-2 November 2016
會議地點：Austria Center Vienna, Vienna, Austria
