學會會訊 2009 - 02
理事長的話
今年三月在香港舉行之第一屆華夏論壇，兩岸四地華人因相同的興趣與專長齊聚一堂，交換彼此知識、研究與實務上的經驗，雖然四地華人生長的時空背景不盡相同，但是源遠流長的華人文化，使我們自然而然地、毫無隔閡地拉近了彼此的距離。站在藥物經濟暨效果的研究上來說，種族、地域及當地的醫療體系、求醫行為都是相當重要的因素。華人學者專家若能在此方面整合研究，提供以歐美為主的大藥廠這方面的資訊，對於華人健康的促進，衛生政策上的參考，都將發揮其影響力與貢獻。此次論壇我們很高興爭取到明年的舉辦權，期盼明年在臺北舉辦的第二屆華夏論壇，能順利達成目標。今年五月在美國佛州-奧蘭多，舉行第十四屆國際藥物經濟與效果研究年會，會中共有海報展示917篇，口頭論文發表86篇，35個工作訪談及10場專題座談。主題涵蓋健康經濟分析、藥價擬定、疾病流行病學、就醫資料庫分析、PRO（Patient-reported outcomes）量表信效度檢定、藥物療效證據及市場分析等多研究領域。此次年會來自50個不同國家，參與人數多達4000人，於各會場進行學術交流及經驗分享。期盼2010年在泰國舉辦的第四屆亞洲年會中，會員能積極參與並有更多傑出論文研究呈現，提高台灣在藥物經濟學的能見度並吸收舉辦國際研討會之經驗，作為2014年在台灣舉辦亞洲年會之準備。
敬祝 身體健康 心想事成
理事長
藍忠孚
亞洲華夏藥物經濟學及衛生科技論壇 心得分享
林孝義常務理事、李後慶出版資訊委員
很榮幸參加此次亞洲華夏藥物經濟學及衛生科技評估論壇，環觀兩岸三地藥物經濟學發展至今，台灣發展經驗為大家學習借鏡。台灣實施全民健保至今已推動十餘年，近幾年藥品費用支出受到管控策略影響，導致藥品費用支出未有合理成長範圍。因此，藥物經濟適時推動至今，希望藥廠能提出新藥療效效益當佐證，向支付單位提出健保支付價格。經過幾次協商機制，雙方達成共識，得到合理健保藥價，建立新藥效益評估適時進入醫療市場機制為重要一環，適切滿足大眾醫療需求，以增進大眾福祉為依歸。由於，各國際大藥廠投入新醫療科技研發及產品線不斷創新，以增加新藥品上市機會，或許新藥進入市場後對藥品預算總支出增加，但對總醫療成本未必增加，因為罹病醫療成本相對減少。倘若以社會生產力角度，國人即時接受新治療，縮短罹病病程並且病情穩定後能適時回到工作崗位，以提昇我國人民生產力，進一步增加我國國內生產毛額。然而，剖析現今我國健康醫療照護體系中，在健保資源有限，實施調控策略並限制條件下，若部份新藥品未能即時上市，可能使疾病惡化風險相對增加。
除此之外，每個新產品都有生命週期，當上市初期時，已受到一定程度的使用規範，之後，又受到健保醫療機關對於預算調控及藥價調查機制制約，將使台灣市場藥品價格未能達到十國國際中位價。我國健康醫療照護體系改革勢在必行，但從國外學習健康醫療照護制度來套用我國健康醫療照護體系是否適當，值得大家深思考議題。
從國外健康醫療照護體系改革來看，健保保費支出是否持續負擔得起，一直是大家來探討議題，但未必單從藥品費用支出管控來著手，須從系統面來對我國健康醫療照護體系診斷，從每個環節發掘問題，提出正面短、中、長解決之道，以達到健保永續經營平台基礎下，保障社會安全暨福祉為目標。
ISPOR 14th Annual International Meeting 心得分享
謝淑卿 理事
在5月15日參加ISPOR年會第一場專題討論會-「Apples And Oranges? Comparative Effectiveness in The US And Other Countries」。早上分別由英國、加拿大、瑞典及美國學者專家分享其國家執行相對療效比較 (Comparative Effectiveness，CE) 的經驗及介紹相關的網站；下午的討論重點則在於統合分析 (Meta-analysis，MA) 在CE研究上的應用，及CE 如何與給付制度產生連結，及一場「美國在考量Comparative value時是否僅關心淨臨床效益 (net clinical benefit)、而排除成本效果結果?」的辯論，由各界專家分扮正反兩方提出意見。基本上，各國皆一致認為CE或HTA並不在於減少醫療支出，而是在合理化及提昇醫療照顧的品質。英國、加拿大、瑞典等國都因為建立了完整的Health Technology Assessment (HTA) 中心，已經有很上軌道的CE研究及醫療經濟分析經驗，也有相當豐碩的成果提供病人、醫療人員與政策決策者參考。美國在CE研究上雖不如上述國家，但因政策的規劃 (以下詳述)，將可預期有非常快速的成長；然而醫療經濟評估方面，與會專家仍較保守的表示：「醫療經濟」應可提供醫療資源合理分配的參考，但不應成為發展醫療照顧的阻礙。
參加「ISPOR Asia consortium meeting」，會中主要就明年泰國將主辦的亞洲ISPOR會議細節進行討論，包括經費爭取、會議課程(含講員)、及會議宣傳等事項；因為台灣即將於2014年主辦亞洲ISPOR會議，所以相關議題的討論內容也可做為我們的參考。另外今年3月在香港舉辦的兩岸四地華夏藥物經濟學暨衛生技術評估論壇，明年將由台灣主辦，在會中也有宣達。
